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            益生菌防治兒童食物性過敏

            小兒食物過敏癥近年來的發病率呈逐漸上升的趨勢,成為影響人類健康的全球性疾病,據估計,全世界的平均發病率為4%~6%,主要影響人群為嬰幼兒。目前對食物過敏的治療策略仍以排除致敏食物源為主,但該方法效果欠佳,一是會在很大程度上限制嬰兒或兒童的營養攝入,容易導致營養不良的發生,另外隨著各類新型食品成分和轉基因食品的大量出現,很難做到完全避免食物抗原。

            盡管市場上有一些專門適用于食物過敏患兒的特殊食品,但是這類食品通常價格昂貴,長期使用給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。而近年來的研究結果顯示,益生菌所特有的免疫調節作用可對防治包括食物過敏在內的一些過敏性疾病具有一定效果。

            有關食物過敏的發生機制現在認識還不是很清楚,其中包括遺傳和環境兩種因素。流行病學研究證據提示,食物過敏發生率的增加可能與人類生活環境,尤其是衛生條件的改善有關,并提出了“過度衛生假說”。意思是隨著現代環境衛生狀況的改善,兒童尤其是新生兒期發生感染以及暴露于微生物的機率逐漸減少,引起機體免疫系統發育不成熟,出現免疫功能低下,從而導致食物過敏和其他過敏性疾病的發生率增加。

            食物過敏通常在大家庭中發生相對比較少,這可能與家庭環境復雜,使嬰幼兒接觸微生物抗原的機會比較多,即發生“感染”的概率也相對比較多有關,從而對嬰幼兒過敏性疾病產生了一定的保護作用。

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            近年來人群和動物研究結果均提示腸道菌群的構成與食物過敏的發生有正相關性。生命早期腸道菌群的形成通過調節機體免疫功能而誘導免疫耐受的產生。與健康兒童相比,食物過敏患兒腸道內的有益菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌和梭狀芽胞桿菌的數量低,而需氧菌如大腸桿菌和鏈球菌數量占多數。

            一項在日本進行的研究顯示,在早期發生食物過敏的嬰兒與非過敏嬰兒相比,腸道雙歧桿菌菌種的構成不同,前者以成人型雙歧桿菌(鏈狀雙歧桿菌)為主。研究還顯示,無菌動物在無菌的環境下生長,若持續給予微生物接觸,對動物免疫系統的成熟有很大的影響,并且現已被證實,無菌動物不僅對病原免疫應答缺陷,而且缺乏免疫耐受性。

            因此,對口服傳遞的抗原,Th2型免疫應答過度表達,最終導致過敏的發生。但給予這些動物口服添加無致病性的乳酸菌,則能使它們重新建立口服耐受,并對宿主免疫系統的生長與成熟以及免疫調控起到了重要作用。

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            益生菌作為腸道微生態的平衡者和腸黏膜免疫系統調節者,最早是被用于特異性濕疹的臨床治療,并取得了較好的效果,之后有不少研究證實益生菌對預防和治療食物過敏也有一定的作用。

            有研究者給予有過敏性疾病史的孕婦服用乳酸桿菌LGG,其子女從出生后至6個月也給予乳酸桿菌LGG,結果嬰兒過敏性濕疹的發生率較對照組下降了50%,這表明益生菌對食物過敏的發生具有一定的預防作用。

            臨床試驗證明,益生菌可明顯地調節健康者和過敏者單核細胞的吞噬能力。乳酸桿菌可以降低牛奶過敏者吞噬細胞過度活化的過程,這可以通過嗜中性細胞和單核巨噬細胞的吞噬細胞受體表達下調來證實。與此相反,當健康者食用含有乳酸桿菌添加成分的奶制品時,吞噬細胞受體出現上調現象。

            由于細胞因子在不同的濃度范圍內具有不同的免疫調節效果,因此,這種吞噬細胞受體表達的不同可能與過敏時的基礎水平不同有關。雙歧桿菌和乳酸桿菌可增加免疫球蛋白IgA的產生,同時增強對有害抗原IgA的反應。

            因免疫球蛋白IgA反應的加強可以阻止一些潛在性食物致敏原對腸黏膜的侵入,下調腸腔的高反應性。有證據表明,益生菌可激活產生免疫球蛋白IgA的B細胞群,這可能與正常腸腔微生態環境組成成分的作用有關。

            ——節選自杜靈廣教授《菌賜百?!返谒恼隆∫嫔c兒童健康

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